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苓散是非常经典的一个方剂,也是常用的一个方子。《伤寒论》,太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热,消渴者,五苓散主之。
发汗已,脉浮数,烦渴者,五苓散主之。
中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。
从原文来看,烦渴是主要症状,病人感觉烦,并且口渴,这个时候,对应的就是伤寒论中的五苓散。从这里看出,五苓散主要是对于人体膀胱经运化出现问题而设立的药。在临床上,不仅出现伤寒论里面的症状需要用五苓散,就算没出现有些时候也要考虑用。五味药是互相联系的整体,不要分开单一看。对于五苓散还有哪位同学要补充的么?“
这个时候,大教室一片安静,没人举手。突然,一只手举了起来,正是顾飞。
张森林笑道:“那位同学站起来回答问题。”
这时候周围的同学一阵阵窃窃私语,顾飞出现在课堂上了,原本顾飞是道医课的老师,后来被新来的这位张老师代替了,没想到顾飞又来了?很多同学在猜测是不是顾飞要踢馆?
顾飞站起来说道:“五苓散是太阳病篇,主要是针对太阳膀胱经的气化不利。但是这个时候病人不仅仅单纯的是太阳经病,其中的少阴或者太阴都出现了问题。三阳经为表,三阴经为里。三阴提供能量给三阳经运化,这就是内经阳杀阴藏的含义。三阴三阳理论就是出自内经所说的阴阳关系中的阳杀阴藏。而这里桂枝不但通表,并且还可以给少阴心经提供能量,所以桂枝这味药是多种用途的,可以说是太阳少阴的复合型中药。正因为桂枝的这个特性,导致伤寒论桂枝大量运用,占得篇幅很长。在这里,桂枝也是这个含义。沟通太阳少阴,不但解表散寒,还能温通心阳。茯苓猪苓泽泻针对于水液的运行,全面调节身体里面膀胱经的运化,白术这里是太阴经用药,为运化水提供太阴经的能量。所以五苓散看着简单,但是所涉及的三阴三阳的运行情况还是比较复杂的。往往每一位药不单纯的是一种功用,而是复合型的功用。这也正是伤寒论的精华之处。总之五苓散虽然记载在太阳篇上,他实际上至少涉及了太阳经,少阴经和太阴经。”
顾飞的一番话说得全场人全目瞪口呆,这样解释五苓散也太复杂了。用六经的观点来解释伤寒论的药物组成,是不是最贴近伤寒论作者的本意?而现在很多人解释伤寒论往往用后世药典的药性来解释,是不是舍本逐末?
张森林笑道:“顾老师的发言很经典啊,用六经辩证的观点来解释五苓散。这一点是很多医家做不到的。因为六经系统千变万化,很难对于方子有深刻的理解的。”
顾飞笑道:“很多人说伤寒论跟内经是两回事,说学伤寒论就不用学内经。我不认同这个观点。你直接学习伤寒论,病人来了按照伤寒论所论述的症状确实可以看好很多病。但是碰到病情复杂的病人,往往好多症状一块出现,这时候往往医生只能看运气了。不知道用伤寒论的哪个方子了。这就是忽略本质,只重视病人症状,只靠伤寒论原文的弊端。太死板的看伤寒论,但是病人千变万化的,不可能按照伤寒论原文生病,所以关键是抓住病的本质,这个本质是什么?就是三阴三阳的转换关系,以及思考医圣为什么这样配伍,这样才能达到一个新的层次。所以内经跟伤寒论没有矛盾的,伤寒论并没有脱离内经。三阴三阳的表里关系,伤寒论运用的很多。还有内经的阴阳关系,伤寒论也用到了。当然初学伤寒者,往往搞不懂伤寒论跟内经之间的联系,这种联系是比较隐秘的,伤寒论没有直接提出来,所以导致很多人忽视内经。”
张森林说道:“内经跟伤寒论到底有什么联系?顾老师跟大家讲一讲吧。”
顾飞说道:“其实六经本身的起源,内经就要提到的。六经来说,跟人体十二经络也是对应的,虽然伤寒论不能简单的理解为六经就是指的十二经络,但是这种阳经为腑,阴经为脏的说法缺保留了下来。长沙马王堆出图的的经络是11经络图的,并没有手厥阴心包经。所以说经络最早就是根据五脏六腑制定的,所以才导致一开始只有11条经络。五脏为阴经,六腑为阳经。五脏是人体精华所在,六腑是人体的通道,确保人体的正常功能所用。所以一开始定位来说,五脏为藏,六腑为用。而伤寒论的三阴三阳也是这个关系。三阴为藏,三阳为用。所以三阳篇的篇幅最多,因为变化最多。而三阴经篇幅最小。”。.。
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