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术者就像是经验老辣的顶级狙击手一般，根本不用瞄准镜，抬手爆头。
楚院士的手指微动，他最近做的类似的训练、手术太多，以至于看见画面就无可救药的把自己代入进去。
但术者的操作他完全无法模拟，那是一种深入骨髓的熟练，做了一辈子的esd手术一般。
楚院士深知，光是这一步，要换自己上去主刀至少要5分钟时间。
时间长不说，而且还定位的位置绝对不可能分毫不差，说是0.8cm就是0.8cm。
黄老就像是一台机器，站在术者的位置上，无论是做普通开胸手术还是胸腔镜手术、无论是做心脏手术还是介入手术，乃至于操作十二指肠镜做esd手术，都是一般无二的冷静精准。
真是很厉害！楚院士心中感叹道。
感慨只是一瞬间的事儿，术者和他的助手配合的极为默契，在镜头下6个定位点定好位置后，注射器的针头就送了进来，出现在术野中。
定位点外0.4cm的位置，多点粘膜下注射，每点约2ml。
不光是快，而且助手注射的时候完全按照操典标准进行，从肛侧到口侧，简单而标准，宛如操典。
这一步持续的时间稍微长一点，多位置注射后，类似于溃疡面的病变位置被注射液“抬”起来。
楚院士屏气凝神，他知道最关键的一步终于要来了。
接下来是切开，应用针形切开刀、hook刀、it刀沿病灶边缘标记点切开粘膜。
切开特别考校功底，有一次自己切开的时候导致肠道穿孔，当时遇到这种情况的时候楚院士害怕极了。
可周从文却说没什么事儿，协助楚院士用钛夹把穿孔位置夹闭，继续esd手术。
术后楚院士心惊胆战的观察患者的状态，夹闭的穿孔似乎真的没什么事儿，直到患者出院后楚院士亲自随访了半个月，这才放心。
虽然没事，但肯定没有穿孔要比有穿孔强一百倍。
而且这里涉及到出血，在十二指肠的狭窄、逼仄空间里，出血的话影响要比胃部出血更难以处理。
要来了，楚院士的手已经无法模拟、跟上术者黄老的操作，他紧紧握拳，似乎在给黄老打气加油一般。
术者没有换器械，最开始送进去的针型切开刀一直都在。
针型切开刀随即在溃疡面的边缘位置轻轻一点。
一点点似乎可以忽略不计的红色出现在术野里，楚院士愕然的看着这一幕，无法置信。
这一步不能深、不能浅，要恰到好处才行。
深了，会造成肠道穿孔，要打钛夹。在十二指肠里打钛夹的话不说术后怎样，术中也会有些负面影响。
而要是怕穿孔、出血切浅了的话根本切不到位置，需要一刀、一刀、又一刀的切切的花样翻新，切的惨不忍睹。
楚院士就干过这种事儿。
但是患者诊断为壶腹癌，反复切割肿瘤，出现肿瘤种植的可能性极大。
而眼前屏幕上，黄老只一刀落下，不深不浅，刚好在肌层外。最让楚院士无法接受的是——几乎没有出血！
这不可能！