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胸痛??
还是运动后出现的胸痛、胸闷。
正常医生的思维方式肯定第一个首要考虑心脏问题,看这孩子有没有心脏病。
是否是心脏病导致的心肌缺血。
除了心脏病,其次就考虑哮喘。
可患者也没有哮喘病……
张易陷入了沉思。
一直到心电图机拿过来,张易才从思绪中回过神。
先把心电图的检查做了再说。
一定能从其他检查上看出蛛丝马迹。
张易的眼睛确实能看见患者身上最直观的血液、骨骼甚至每一个器官的全貌。
但血液里面的一些微观成分,张易目前还无法看出来。
就像抽血查血常规。
白细胞、中性粒细胞这些血液成分,还是只有靠专业机器去分析。
心电图机就是一个偏正方形的小机器,拿取都比较方便。
一般急诊用的都是床旁可用的心电图机。
随用随拿,按上导联,再一拉,心电图纸就出来了。
这位18岁小伙还是胸很痛,但好在知道配合医生。
“躺好别动啊,给你拉心电图看看情况。”
滋~
很快,印有心跳波纹的图纸就从机器的另一边缓缓的延伸出来。
护士也赶忙过来抽了两管血拿去送检。
毛小圆接过心电图纸看了一眼后,便将结果交给了张易:
“你看看,ST段有轻微抬高,但问题不大,胸痛可能是心肌缺血。”
张易拿着图纸观察了一会。
“不止啊,这心电图有点早期复级的意思。”
“嗯?早期复级?我再看看。”
毛小圆又将张易手里的结果拿了回去。
又仔细的观看了一会后才抬起头道:“好像是,但早期复级也不是什么大问题啊,不可能一个早期复级就导致胸痛的这么厉害。”
毛小圆的分析也是对的。
早期复级意思就是心电图的正常变异,一般是不需要进行治疗的。
属于心电图表现,在临床上基本不会造成什么不适症状。
所以这个早期复级跟胸痛应该是没什么关系的。
那到底是什么原因呢?
为什么会出现ST段抬高??
仅仅是因为运动的原因吗??
此时,躺在床上的男孩突然长疏了两口大气,摸了摸自己的胸口说道:
“医生……我胸口好受点了……”
“嗯?不疼了吗?”
男孩点着头:“嗯……比刚才舒服多了,这会不怎么疼了。”
张易看了眼腕表上的时间。
从救护车拉到医院来,算上到现在的时间这小孩一共胸痛了大概二十三分钟左右。
二十三分钟就能自行缓解的胸痛?
没有心脏病也没有哮喘??
突然,张易脑子里闪过一个疾病的名称!!
“等等!李美妍?你刚才抽的血都送走了吗?”张易突然对着值班的护士问道。
“啊?血吗?送走了呀,刚抽下来我就让护工送上去了,这患者不是胸痛吗?我想着是个急查我就让他先赶紧送走了,怎么了?这……这血有问题吗?”
张易摇摇头:“没有,血没问题,我就是问问你生化那一管你抽了没?”
正常入院的患者查血的标配就是血常规、生化和感染三项。
血常规一般就是看看白细胞、红细胞计数,看是否有感染、贫血等。
生化就包含的比较多,肝肾功、胆固醇、血脂、凝血功能等等。
“生化?生化没有,他早上吃过饭了,生化抽不了。”
“那行吧,跟夜班交接一下,这人今天得留院,明早补一个生化的检查。”
“好,没问题!”
张易需要确认的,那个最重要的检查就在生化这项里面。
没一会,这男孩就恢复了正常。
就这么一会的功夫,医院这边也没做什么抢救措施,男孩就自己好了。
这症状真是奇怪。
好了之后男孩就不以为意了,吵着闹着要出院。
家属也拗不过这男孩,只好跟医生商量要回家。
张易听完后当即就拒绝了家属。
“不行!我们是为了你儿子考虑才让他今晚必须留院的,检查还没做完,胸痛的具体原因还没找出来,不能掉以轻心。”
家属也面露难色:
“可是……我儿子他说他现在一点事都没有啊?非要吵着要出院……我这……”
又一个溺爱过渡的母亲啊……
哎!
张易叹了叹气继续劝道:
“胸痛不是小问题,虽然你儿子没有心脏疾病也没其他感染,但却莫名其妙胸痛,还是运动后出现的胸痛,你身为家长就更应该警惕!
我反正是强烈建议你们必须留院,等到查清楚原因之后再回家也不迟。
现在你儿子不明不白胸痛然后又自愈,你以为他真的好了吗?
很可能是重新进入潜伏期!”
张易说的很严重,把家属也给吓到了。
无奈之下,家属也只好同意张易的意见。
但没想到那男孩却是不同意。
家属还没进去说两句话呢,这男孩就闹起来了。
“我好了呀妈!我不住院!我现在一点事都没有!为什么不能回去啊?
这医院又不是监狱?怎么了?进来了还不能出去了吗?”
“哎呀儿子啊,医生也是为了你好,说你病因没查出来,咱们先就在医院住几天吧,这样保险一点。”
“我不!我不住!我已经没事了妈,你不相信我说的话吗?
我现在一点事都没有了,也没输液也不胸痛,那检查结果医生也说了没问题,为什么不能走啊?”
男孩不理解,说着还下床专门跳了好几下。
办公室里,毛小圆也纳闷的看了看张易,问道:
“张易,你为啥不同意他出院啊?早期复级也不是什么大问题啊,而且彩超、心电图和血常规还有甲状腺这些都没发现异常。
这孩子很可能就是运动后诱发的室性心律失常,可能有轻微运动后心肌缺血,但心脏是没问题的,多休息,尽量少剧烈运动,回家也不是不可以。”
毛小圆是看过这名患者所有检查结果的人。
除了心电图出现早期复级有窦性心律以外,其他检查见过都没有异常。
最可能的就是运动后诱发的一系列胸痛。
再加上这人能自行缓解,说明问题也不是特别严重。
但张易却微微眯了眯眼:“不能出,生化还没查,等明天生化结果出来了再看能不能出院。”
“生化?哦对对,这人今天还... -->>
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