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问、切的确诊办法,奠定了中医临床确诊和医治办法的根底。
何老师说:“我们现在所知的脉诊,其实已经是中医发展了几千年后的脉诊,在过去,诊法并不是这样的。”
中医脉诊的部位现在中医所采用的脉诊法,基本都是以桡动脉为主要部位,桡动脉位于手腕的桡侧(靠拇指侧),这个部位在中医上也称为“寸口”。
因为我们所摸到的桡动脉的中心部位,离手掌的距离大约在1寸左右。
中医在脉诊上并不是一开始就采用“寸口”诊脉的,在《内经》的记载中,就是通过诊察人体所有的体表动脉来实现对疾病的诊断的。张仲景在《伤寒论序》中说:人迎扶阳三部不参,那是因为张仲景用的是三部九侯。
那么我们现在的脉诊是怎么发展来的呢?
“在《难经》提出单用‘寸口’作为脉诊的部位以后,特别是晋朝医家王叔和在他着的《脉经》中极力推广用“寸口”诊脉以后,中医才逐渐将脉诊部位固定在‘寸口’。”
有很多人认为,诊脉是一种神奇的技术,医生通过简单的摸脉,就能洞悉人的疾病情况、体质、生活习惯等诸多信息,所以常常调侃道:“摸脉之后,身体就再无秘密可言。”那么,摸脉到底在“摸”些什么呢?
脉象,是指脉搏的快慢、强弱、深浅的情况。
脉象是中医学名词,指脉搏的形象与动态,为中医辨证的依据之一。
脉象要素指脉象的基本组成部分,包括位、数、形、势等四个方面。
一般分为浮、沉、迟、数四大类。
历代医家不仅对脉诊的手法,定位千差万别,就连脉象的数量也是并不统一。
晋代王叔和在《脉经》中细分为二十四脉,但是因为年代久远,太过复杂,苦涩难懂。
明代李时珍 《濒湖脉学》为二十七脉,还附带体状诗,最为方便上手,李介宾便是看此书入门。
明代李中梓《诊家正眼》增为二十八脉,直到今天的教材,依旧是二十八脉。
何老师正在上面讲不同版本的脉象数量,而李介宾则是在课本上乱写乱花。
旁边的大树瞟了一眼,顿时被吸引了,轻声念了出来。
只见李介宾在书上题了首小诗,名曰:中诊不挂科。
内容如下:
脉诊口诀每天读,熟能生巧疑问除。熟读心法三百遍,试题答案脑中现。
浮主表虚洪热盛,芤失阴血虚湿濡。散革气绝伤精血,崩漏半产阳气浮。
伏痛邪厥里证沉,气血虚弱牢寒疝。缓湿脾虚迟热寒,涩精血瘀结阴痰。
数主里虚还有热,阳疾阴竭元气脱。动脉惊恐加疼痛,促瘀阳盛食痰痈。
气血两虚细湿两,微阳暴脱气血伤。短有无力气郁损,代惊脏衰外伤痛。
实滑真弦大长紧,实证平人大健康。痰湿宿食实热滑,弦痰胃衰肝胆痛。
紧痛宿食实寒有,长热阳实见平人。