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管是主任医师，还是副主任医师，主治医师，住院医师，实习进修医生，在这一刻，大家仿佛受到了某种号召一样，纷纷聚到了一起。
刘川在暗暗感慨的同时，当然也知道，在麻省总医院，最精彩的莫过于疑难病历讨论，可以这么说，全世界最顶尖的专科医生聚集在一起，各抒己见，这种盛世是一般医生所见不到的。
讨论一开始，四眼开始做病历汇报，国内的疑难病历讨论流程和国外的并没有很大不同。
从病历汇报上来看，这是一个叫布鲁斯的老年男性，六十三岁，体型肥胖，既往有高血压和冠心病、糖尿病等基础疾病，布鲁斯曾在纽约的一家心脏病专科医院做过冠状动脉造影检查，检查显示，布鲁斯冠状动脉的左前支、降支，右前支均有不同程度的狭窄。
根据临床表现，确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病绝对没问题。
只是因为狭窄并没有达到很严重的地步，所以医生当时并没有给布鲁斯进行支架扩张手术。
这次布鲁斯来住院的目的，就是因为他突然有着严重的胸痛，起初为左侧，后来范围逐渐加大，扩展到整个胸部，只是，从一开始胸痛，舌下含服硝酸甘油就没什么效果。
最近几天，布鲁斯实在受不了了，用他的话说，他似乎看到了死神，死神正在冲他招手，那种濒死的感觉的确令人非常恐惧。
门诊医生还是考虑布鲁斯是心绞痛所致，因为按说布鲁斯的陈述，自从确诊冠心病以来，他的胸口就时常会痛，只是那时一直是心前区压榨性疼痛为主，布鲁斯牢记着在纽约心脏专科医院的时候医生对他说的话，口袋里要随时备点硝酸甘油。
可别小看这些白色的小药丸，关键时刻，却能救命。
但这一次，什么都没用了，门诊医生推测布鲁斯的心绞痛加重了，根据临床表现，很有可能是变异性心绞痛。
刘川大脑里的至尊修炼系统早已打开，自从来到美国，这还是刘川第一次使用。
在至尊修炼系统的搜索一栏里，刘川输入了变异性心绞痛。
很快，一连串解释浮现在刘川面前，变异性心绞痛是自发性心绞痛的一种，这种心绞痛是在1959年被发现确诊的，变异性心绞痛的发作与活动武馆，疼痛往往发生在安静时，发作时心电图ST段太高，发作过后ST段下降，不出现病理性Q波。
变异性心绞痛必须要引起足够重视，因为它可以导致急性心肌梗死及严重的心律失常，甚至心室颤动及猝死。
入院以后，管床医生约翰逊格外重视，立刻对布鲁斯安排了相关检查，通过心脏彩超，心电图，心衰指标（BNP）的提示，布鲁斯变异性心绞痛的诊断是可以成立的，只是通过对症治疗，布鲁斯的病情却并没有得到有效控制。
每天约翰逊去病房查房的时候总能够看到布鲁斯一脸的愁容，他最常说的一句话就是，死神在冲他招手，这种濒死的恐惧感越来越强。